本可

    有个小孩由于反复咳嗽气喘住院，最初的考虑是心理方面的问题，然而经过相关治疗并没有得到好转，在纤维支气管镜检查下发现是气道狭窄，追溯原因是上次住院气管插管导致的rou芽组织增生。

    在激光灼烧之后咳嗽气喘明显缓解，原本以为能够维持较长的一段时间，没想到最近又出现反复的症状。再次进行纤维支气管镜检查，可以看到之前狭窄位置又变成最初的样子，初步给予球囊扩张具有一定的效果，但是如果想要得到更好的状态，接下来需要每两周一次的纤维支气管镜治疗，而且还是在体质适合的情况下，不会因为多次手术导致的瘢痕进一步生长。

    之前抢救时候需要进行气管插管，cao作方面出现的损伤不好多说，只是这也反映出我们平时得多加练习，才能在关键时刻镇静沉着应对自如，不至于让医源性的伤害成为继发疾病。而后期的治疗，即使对于大人来说，都不是一件轻松的事情，像她这样的小孩，终究还是残忍了一点。如果再算上过程所需的时间、精力和金钱，那就更加不容易了。

    看病难和看病贵，至今是个难以解决的问题，虽然国家给出相关政策，但是配套的支持跟不上，在实际的工作当中，确实有一部分人没钱看病，却也有另外一部分人有钱看不了病。有人说挂号费炒到天上，可这大多都是商业运作，和医生没有多少关系，那些一千一万块的挂号费，医院收到的仅有国家规定的十几块几十块，而真正落到口袋里的，就只剩下几块了，十不存一。

    主任D的门诊，可以说是一号难求，很多慕名而来的家属，就诊之后都会给出五星好评。那天听人吐槽他不肯加号的事情，有点不可思议的感觉。在我的所见所闻里，中午十二点下班，他加班到一两点，下午五点半下班，他加班到七八点，中间连面包都没有空吃一个，饿了只是和几口开水而已。五十多岁的他，完全就是在用爱发电！得到这样的评价，实在让我感到心寒，吐槽的人甚至还不是外界隔着一堵围墙的群众，而是在同一个圈子里的同事。

    闻道有先后，术业有专攻。医生的水平不可能每个都一样，总有一些人会好一点，也有一些人会差一点，前来就诊的人们，都想要得到最好的诊疗服务，自然无法阻挡虹吸现象的发生。虽然无法保证三级医院的水平比二级医院好，因为做事的说到底还是人，而人和人之间是不同的，但是从概率上来说，三级医院的医生技术更高的可能性确实会更大。

    就像这个小孩的气管插管损伤，尽管不能说百分之百，可在很大程度上，如果出手的是经验丰富的医生，而且插管之后的治疗更加规范一点，未必会造成如今的这种局面。

    如果说，在工作当中，有没有什么介意的事情？我想，人为造成的伤害，不管小孩，还是家属，或者医生护士，应该都是。因为，本来可以避免。