第五十三章 卢俊银的信任（求收藏，求追读）
肘关节脱位，虽不如肩关节脱位那么复杂，分型丰富，可也有肘关节脱位自身的固有难点。 常见的是后脱位，这种脱位由于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚，前后又扁薄，侧方有副韧带加强其稳定，但如发生侧后方脱位，很容易发生内、外髁撕脱骨折。 前脱位则又常合并尺骨鹰嘴骨折。且这种损伤肘部软组织损伤较严重，特别是血管、神经损伤常见。 肘关节侧方脱位更是暴力引起，当肘部遭受到传导暴力时，肘关节处于内翻或外翻位，致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂。因在强烈内、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内、外髁撕脱骨折，尤其是肱骨内上髁更易发生骨折。 更是复杂无比，而且肘关节处最好诊治的脱位，常发生在婴幼儿的桡骨小头半脱位，这个向贡这么大年纪，肯定不可能是这一茬。 难呐。 这个常全生能够不通过平片就能够排除骨折，这也是需要功夫的，肯定不止是他口头上所说的能动就没骨折这么简单和轻易。 有功夫在身，最后却没能处理得好—— “论武哥，那个常医生有没有讲过向贡是什么诊断？”吴邪继续探听，好提前作一下知识结构梳理与准备。 实力不够，肯定得更加谨慎和小心翼翼才行。 向论武眯起眼成缝，胖脸上抬：“他之前讲是么子桡骨脱位，这肯定是错了满……” 吴邪闻言一愣。 心里骂了一句。 麻痹！ 这什么鬼，怎么还有人在成年人这里找桡骨小头脱位？ 这不会是个江湖骗子吧？ 桡骨小头半脱位在现代医学中又称牵拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高。 若是上尺桡关节脱位，这个常全生还敢直接做手法复位的话，那是真有‘东西’啊？ 上尺桡关节脱位严格来讲都不算是肘关节脱位了。 当然，同行莫评对方对错，如今既然成了这個样子，还是要想着解决办法，去踩低捧高，不是吴邪所愿。 希望最后的情况能够简单点。 吴邪正要回话当即，就看到了卢俊银给吴邪打来了电话，意思就是让吴邪先上去，他给向贡讲了，等下向贡直接去办公室找。 向论武也听到了吴邪的电话，便起身说：“我就先回去了奥，我过来就是给向贡幺幺带哈路。” “好的，论武哥你小心点，别摔倒了。”吴邪这么讲了一声，就往楼上走去，向论武大成年胖子一个，不至于找不到回家的路。 可吴邪往楼上走时，还没到办公室门口的时候。 就看到，楼梯口那里，有一个熟人探头探脑，正是镇里面之前开好几个店的一个老板。也还是这一次打算开中医馆的老板。 姓胡，叫胡周，大概四十来岁，身材微胖，看起来和蔼可亲，大光头，手指略短微胖，勾了勾，声音很轻：“吴医生？” “胡老板？”吴邪审视了一下，与对方不太熟，也没有沾亲带故，便眯眼有疑惑问。 “吴医生啊，那个向贡啊，你把他打发去县医院咯，我谢谢你的人情嘞，这样你也不麻烦！”胡老板这么细声说，一边给吴邪眨眼。 意思很明显！ 这么做，吴邪不费力，还能够在他这里讨好，在向贡那里也能有说法。 吴邪闻言神色微凛：“胡老板，这个我们主任就在科室里，我肯定是要先看下情况再说。” “直接打发走，也不好啊？” 吴邪肯定不会同意这种说法啊，若是实力不济，向贡该去哪去哪，可若是能力足够，诊断明确的话，吴邪是不会想让他奔波的。 胡老板的笑脸稍僵，说：“吴医生，反正这也就是你几句话的事情，如果吴医生能够帮我这个忙，我肯定会感谢你的。” “我们都是乡里乡亲的，我也是从小看着你长大，对吧……” 他打算开中医馆，是见了之前熊尧的名气还有生意好，眼红了！ 好不容易请了一个颇有本事的中医过来，自然想要接着熊尧开下去啊。 没想到这竟然一开始就出师不利！ 吴邪就说：“胡老板，我等下看着来嘛。处理不好肯定就往县里面去。” 胡老板见吴邪不应声，脸色一沉，嘀咕一声：“你硬搞得好个J8！” “人情都不会送。搞出问题了你个人爱搞就搞吧，你最终也要走卢俊银老路啦，西医还想搞复位……”边低声骂，一边就往楼下走去。 当然不敢现身和向贡等人玩灯下黑这一套。 …… 吴邪听到了胡周的话，没特别愤怒，只觉得好笑。 走进办公室后，才等了小几分钟，就看到了卢俊银与向贡两个人同时到了办公室。 吴邪站了起来问：“向贡舅舅，你照片子的编号是多少？” 向贡去照片的时候都没挂号，但可以有检查编号可以查，相当于没花钱。 这算是给了卢俊银一个便利。 向贡说：“周医生讲直接搜9987就可以了。” 卢俊银这会儿走了进来，给自己的小舅子解释：“你这个衣服可能要剪了欸，这是制服，剪了没得关系吧？” “等下要仔细做一下体查才行。” 吴邪也扫了一眼，向贡肘关节处的肿胀程度，制服已经脱不下来！ 而要做查体的话，就必须剪了。 卢俊银知道这些，绝对对关节脱位的手法复位不是外行。 如此一来，在给向贡诊断的时候，则需要更加谨慎才行。 “这个可以剪，没事。”向贡点头，表示无所谓，交警队不会因为说因公受伤之后制服破烂就追责。 “姐夫，伱讲我这个脱位，那个常医生是不是搞错了？”向贡如此明着问。 卢俊银不好直接表态：“中医和西医的诊断略有差异，我们不能讲他错，他也没写病历什么的，你最多只可以说他执业地点不匹配，毕竟现在的中医馆没开起来……” “没备案，但这样不合适，别人以为我们是在故意找茬。”卢俊银从客观的角度分析了一下。 然后很果断地把向贡的衣服剪破了…… 吴邪这会儿只是扫了一眼片子，就沉声道：“卢主任，是侧方脱位！” 是很棘手的那种脱位。 卢俊银闻言果然脸色一沉：“小蟹，你过来做个查体满，评估一下好不好直接复位，若是不行，直接去县医院。” 卢俊银又如此给吴邪兜底。 一边是自己小舅子，一边是自己科室看重的小伙子，他谁都不能坑，不好偏颇，给两边都留了退路。 “关节均匀性肿胀，应该是没局部出血的，没有局部大出血的血肿的话，血管和骨折的可能性都颇小。”吴邪一边视诊，一边说！ “关节腔也未见充盈性的外凸……”这代表里面出血的可能性不大，不然的话，关节间隙内会看起来格外圆满。 这是评判出血的！ 吴邪接着再做了一下纵向叩击痛，这是排除了骨折。 虽然平片上没有看到明显骨折，但是肘关节侧方脱位并发骨折的几率很高，单纯的肘关节正斜位，未必能够看到骨折线。 “没痛吧？”吴邪很专业地再次重复，就怕向贡疼痛持续时间较长，然后痛觉迟钝，不能立刻反应。 向贡再次摇头。 “骨折是暂时没骨折，脱位是肯定的，这个肘关节的关节畸形十分严重，卢主任，我要再看下片子才。”吴邪这么给卢俊银解释的时候。 卢俊银便知道自己的存在，是妨碍了吴邪的发挥。 “你们都自己决定！我不在这里打扰到你们的决策。” “小吴，你觉得有把握就复位，然后向贡，你要是信得过的话，就让吴邪给你做复位，不管怎么样，最后的责任我来担！” “你不能找我们科室小吴的麻烦。我不信他就不会带你过来！” 卢俊银这么笃定一句，就往外走了去，语气仍未有偏颇。 向贡神色迷茫地看着自己姐夫离开办公室，眉头微皱。