第三百九十二章 靠嘴皮子改写标准？

    谢慧答道：“爱美，她很爱打扮，不化妆不出门。”“可现在哪个女生不化妆？我生病前也常化妆，”谢慧感到很迷惑：“难道她的病跟化妆有关系？”王磊点头：“对。如果我判断没错的话，她这次发病的诱因，就是化妆。”在场的几个女生都露出害怕和不信的人快语：“王磊你别吓我，化妆还能化出心梗脑梗来？”“虽然少见，但确实会。”王磊解释道：“这病最重要一个病因，就是雌激素升高。很多化妆品蕴含雌激素，再加上水清浅自身分泌雌激素较多，长年累月下来，积重难返。”“如果这次发病前大量使用高雌激素的化妆品，完全可能成为诱因，促使她发病。”年轻女生们面面相觑，就连水清浅母亲等中年妇女也随之动容。正如谢慧所说，现在哪个女生不化妆，要是王磊没说错的话，谁还敢碰化妆品。王磊安慰道：“这是个别现象，不用太担心。我只是解释水清浅个人的病因而已。”圆丑舍友怀疑地问道：“这病为什么叫‘东方美人病’，西方美人不生这病吗？”这话问到了点子上，女生们纷纷赞同：“对，难道西方美人雌激素就不高？”“我看她们年轻时那身材，雌激素只会比我们更高才对。”“问得好，”王磊摊了摊手：“西方美人虽然雌激素也高，但不知道为什么，发病率只有东方美人的十分之一。”“这是统计学结果，不接受质疑。”一干东方美人丑人大受打击，王磊安慰道：“等我有空了，想办法弄清其中原因，说不定可以借此找到预防方法。”他现在有点债多不压身的错觉，随口就给自己加了债务。又说了几句，超声室门打开，几个家属立刻跟着护工进去，把水清浅又推了出来。金主任问道：“怎么样？有大动脉炎吗？”超声大妈摇摇头：“不确切，可能性不大。”家属们的心一下揪了起来。金主任一边给水清浅做粗略检查，一边蹙起眉头：“为什么这么说？”“血流速度只是稍缓，说明血流量不低，这又说明动脉炎并不存在，至少没有长期存在。”金主任眉头皱得更深，超声医生的说法是有依据的，如果动脉炎长期存在，必然导致血管狭窄闭塞。这种情况就跟水渠沿途堆满石块一样，水流被障碍物阻挡，流量必然下降。而血流速度因为需要克服障碍，动力不断损失，一般也会明显下降。反之，血流速度基本正常，血流量不低，则说明血管没有明显闭塞。所以TCD报告经常这样写：血流速度减慢，提示脑供血不足。又或者这样写：血流速度增快，提示脑动脉痉挛。不过TCD相对容易出现误诊漏诊，金主任没有多纠结，吩咐道：“别耽搁时间了，赶紧去做DSA，无论烟雾病还是东方美人病，只要是血管问题，它就是金标准。”水旺水盛等人看向王磊，王磊点头，他们立刻推着车子走向DSA室。追赶推车不难，何况DSA不是到了就能做的。于是金主任拉着王磊留了下来，准备好好问一问超声医生具体情况，再去DSA室。他俩身后还跟着个神外进修生，他经过这里，看到大佬金主任，听到病情复杂，当即决定留下偷师学艺。最可怜的是那只规培兽，他也想留下来学艺，但是职责所在，不得不走。在规培兽频频回头投来的哀怨目光中，几个人走进室内，金主任一边调看信号数量、频谱形态等参数，一边跟超声医生讨论着。王磊对TCD研究不多，没有参与讨论的水平。但他是明确看到多条大动脉炎性变、严重狭窄闭塞的，这比什么理论都准确。那按照这个客观事实倒推原因呢？似乎并不需要多么高深的自然科学知识。想了想，王磊说道：“有没有一种可能，血流速度并不一定和血流量成正比。”“按照我粗浅的物理学知识，血流量应该和管径、速度都有关系。”金主任点头：“你是说，如果水清浅的血管管径小，那么即便血流速度快，实际流量却很小，因此造成了脑组织缺血？”“对。血流速度快的原因也能解释——如果她的心跳速度足够快，在纠正心梗后心搏并不是很乏力的情况下，血流速度也会显得快——但实际上管腔是狭窄的。”“而她的心跳速度……”王磊和金主任对视一眼，他们都是搭过水清浅脉搏的。一般情况下，脉搏即心搏，水清浅的脉搏高达120次/分，确实很快。金主任缓缓点头：“我记得她脉搏的力度，虽然算不上多么强劲，但肯定是有效输出，确实会让血流速度明显加快。”那神外进修生也听懂了，兴奋地抢答：“但由于管腔狭窄，动力消耗，实际结果是血流稍稍偏慢——给我们血流量不低的错觉。”超声大妈感到很憋屈。自己明明用先进设备“看到”了血流量正常，结果这俩全程坐在外面的家伙一分析，好家伙，居然是血流量减少。敢空口白话推翻设备所见，本来应该是要被嘲笑的。但可恨的是，自己听了他们的理由，竟然觉得很有道理。大妈身后还站着几个年轻医生，住院、进修、实习都有，一个个听得张口结舌。倒也听说过临床医生自己读片，发现影像医生报告结果是错的——那已经是值得津津乐道的事情了，具备这种能力的临床医生，个顶个地，全是威震一方的大牛。但再牛的大牛，好像也没有认可影像医生的报告结果，却用嘴巴否认了这个结果含义的事情。这种事情，都可以改写相关标准了好吧。TCD虽然历史偏短，发明只有40年，国内大规模应用才20年，但得益于自然科学的进步，短短几十年，从单通道单深度发展到三通八深，从无法连续记录到计算机分析，已经是一个很成熟的设备了。现在你们上下嘴皮一碰，就想否定这几十年来的巨大成果？