第四百六十四章 标本兼治

    此时除了清平医院自己的医生还在坚持，县里来的专家们陆续撤到这边，脸上也都是同款表情。许主任很生气，病人还没死呢！这就是我们玉清县卫生人的精神风貌吗？正要呵斥，她忽然想起一件事。哦也对，之前县里遇到肺栓塞都是转走，不但从来没有成功先例，连抢救的欲望都没有。今天大家能齐心合力抢救这么久，已经是很大的进步了。但是……许主任腾地站起身来：“王磊？王磊呢？”众人记起还有这家伙，瞬间来了精神，纷纷起身寻找：“王磊在哪？为什么还不来做介入？”心内科副主任却依旧没有精神：“介入……已经不能做了。”“为什么？介入不是高危肺栓塞最佳疗法吗？”“如果病人刚到医院时可以，但是现在，心肺功能严重不全，这是禁忌症啊！”“有，有这说法？”一直镇定的许主任慌了神。严令峰的脸已经比包公更黑：“没错，这是标准的导管介入禁忌症。介入需要通过心脏进入肺动脉，需要进行多种cao作，这是对心肺功能的打击，会导致血流动力学不稳等异常。”“如果心肺功能正常还好，如果严重不全，血流动力学改变几乎必然发生，而且这种改变就象压垮骆驼的最后一根稻草……”“另外，病人还出现了室性心动过速，介入过程中同样有失控风险，这种心律失常极易发展为室颤……”不用再说下去了，他说的很有道理，在座的都懂。至于室颤，大家就更懂了，还有比它更严重的情况吗？没有。心内科副主任像是怕大家不理解困难程度，补充道：“ctA显示，病人血管条件很差，多处有先天畸形变异——外周血管虽然没扫，但估计条件只会更差。”“这虽然不会引起死亡，但介入难度非常大——不但难以完成，由于必然影响cao作速度，死亡几率大增。”屋内陷入死一样的沉寂，这么说的话，第一次集全县之力进行的肺栓塞抢救，已经可以宣布失败了。门外，江婉柔起身，大步而入。“谁说不能做，王磊刚才就预见到了禁忌症的出现——别人的禁忌症，不等于是王磊的禁忌症。”江婉柔眼中有焦急，更有骄傲的光：“他，是专业突破禁忌症的。”这女人没救了，被王磊骗傻了。听到如此违背常识的话，众人心中不约而同地出现同一个想法。“是吗？”许主任将信将疑道：“那他人呢？”江婉柔应道：“他在医院大门口，等介入器械。”许主任抱怨道：“江南市也不算远，器械怎么还没到？婉柔，你确定他能做吗？”“他从不胡乱吹牛。他说能做，那就一定能做！”“那就做！”许主任显示出多年一把手的魄力，斩钉截铁地下令。真是胡搞啊！病人会死在介入过程中的！严令峰和心内科窦副主任都想反对，但想到不做介入必死无疑，两人又同时闭上嘴。此时许主任已经坐不住，吩咐道：“先做准备，器械一到就把病人送透视室。我去大门口看看，严令峰，你们几个内科的留守，不能松懈了治疗。”“比如室性心动过速，这种情况下出现室速，危险性很大，尽快处理。”吩咐完，她拔腿就走，内科之外的专家觉得自己在这已经毫无用处，也都起身跟随。一出门，就看到一群看热闹的家属，钱教授的学生也在其中。许主任哪有空管这些无聊之辈，带着众人直奔医院大门。还离着老远时，就见一辆小车飞驰而入，在王磊身侧一个急刹车，随即一个冰山脸、天鹅颈、大长腿的美貌女生跳下车，从后座拎起一个大大的器械包。王磊一把接过，往许主任这边疾奔而来。许主任反应过来，大声道：“快，把病人送透视室。”身后早有人往抢救室跑去，老远就叫：“送透视室，器械到了！”更远处有人接力传声：“送透视室，器械到了！”五爷爷已经被抬上推车，此时带着氧气包、各种通路、监护设备直奔透视室而去。王磊还没进病房大门，就有人对他叫道：“直接去透视室，跟我来。”两人往前飞奔，许主任等就站在必经之处，见王磊过来，一边跟着往前跑一边确认：“王磊，有重度心肺功能不全、室速、血管畸形，能做吗？”“可以。积极对症、支持处理，同时避免刺激就行，关键在手法。”王磊简短回答，许主任跟不上他的步伐，停步看着他矫健向前的背影，如释重负地喘了口气。王磊飞奔到透视室，林思涵紧跟着跑了进去。室内已经做好布置，由于对具体做法不够了解，不确定额外需要哪些器械，干脆奢侈地打开了三个各类手术包，手术室护士、外科护士长、严令峰等人各就各位，严阵以待。见王磊进来，严令峰又问了相似的问题。王磊没理他，把器械包往特意空出的器械架上一放，反问道：“室速处理了吗？”他现在是全村唯一的希望，严令峰不以为忤，老实答道：“已用利多卡因50mg静推。”王磊瞥向心电监护仪，一眼就看到阵发提前出现的畸形宽大qRS波群，这个发作频率可算很高了。“再加利多卡因100mg静推。做电复律准备。”现在既然由王磊做介入，那整个治疗方案就得以王磊的为主。严令峰不敢抵触，立刻转述一遍，护士早就做好准备，即刻执行。严令峰这才提醒道：“病因不纠正，室速最多暂时中止，很快又会出现。”“暂时中止也有价值，标本必须同治。而且病因很快就能纠正。”王磊拎起护士递来的铅衣，这才回答严令峰起初的问题：“禁忌是因为刺激，血管、心室心房内都充满血液，这就是避免刺激的关键。”血液？避免刺激？严令峰似懂非懂。王磊不再管他，一边快速穿戴铅衣、洗手戴手套，一边吩咐道：“林思涵协助，再留一个护士、一个医生就行，别人不要插手。”此时他就是战场上一言决生死的将军，林思涵和留下来的医护立刻做穿刺准备、穿戴防护，严令峰等人则默默地退出，厚重的铅门缓缓关闭。透视室紧邻放射医生的cao作室，二者之间的墙壁上，镶嵌了一块防辐射玻璃，一大群医生、领导站在放射医师身后，目不转睛地看着王磊四人。李明川也难得地放下孤傲，跟他看不上的一干专家们挤做一堆。虽然他在外科cao作上技术精湛，但终究对心内科的介入了解不多，心内难免忐忑不安。眼看着王磊已经消毒穿戴完毕，走向刚刚打开的介入包，李明川忍不住对身边的心内副主任问道：“他说避免刺激就不怕禁忌症……这个说法，可信吗？”副主任摇摇头，马上又点点头。李明川怒道：“究竟可不可信，你是拨浪鼓吗？”