第四百四十五章 表里如一（上）
第445章表里如一 意见归意见，但李胜利对于中医师的看法，也是有其见解的。 大批量、工业化的造就中医师，在中医行内，也不算什么难事，甚至比西医要简单的多。 一套医宗金鉴背完，大致的脉诊入门，用不了四年时间，就能培养出能诊脉看病的中医师。 但这种中医师会不会治病，就不怎么好说了，运气好碰上的都是医书里的病症，或是只拿会的东西来看病，其他的一概不接，随着经验的增加，也能混成名医的。 但这里面也是要付出代价的，会的也就那么多，患者需要付出什么代价，就只能用病痛来形容，而这些代价，这类中医师怕是很难自知的。 但不自知并不意味着没有付出代价，只是付出者跟肇事者都不清楚罢了。 “中医药需要慢慢的归于科学，这是报纸上说的，报纸我带来了，这上面的观点虽说居心不良，但未必不是个说辞。 科学跟中医，总有不搭噶的地界，在我们内部，要说的不是科学，而是严谨。 医患乃一方托付生死、一方倾尽所学的关系，早前人命如草芥，一个医师坐诊，一年误诊几个，害上几条性命，无非不要诊金或是赔上俩钱就能完事。 但现在不同了，以人为本是基础，中医既然是救命之学，就不能因为自身所学不够，导致患者误诊。 以前的中医，主要还是为了饭辙，以后的中医，就是要以救死扶伤为己任了。 这个前提之下，只要条件足够，对中医师的要求只会越来越严格，半吊子的医师，虽说也能治病，但也会害命。 这是立场、觉悟跟出发点的问题，讲的不是难易与否。 赤脚医生的报道，诸位大概已经看过了，没看过的，连着这里的报纸一块再瞧瞧。 以后，学中医的，不够格就是赤脚医生，够格之后，才能称为中医师的。 门槛我们自己要提高，要求我们自己要增加，为什么要返本归源，就是为了量化我们自己用的！ 中医无法被量化，那也是诡辩之说，中医典籍之中有理论，药方之上有剂量，怎么可能无法被量化。 不能被量化，只是修饰的说法，经验医学说的也不错，没有量化的前提下，能治什么病，救治过多少患者，就成了约定俗成的标准。 但这是不对的，中医虽说无需科学化，但必须规范化，涉及病患的生死，严谨性也是必须要具备的。” 标准就是李胜利看来需要改变一下的，返本归源，简化理论的过程之中，用药就有了理论参照，厘清药性之后，就有了剂量参照。 一个方子，外人看不明白，内行人是看的明白的，药剂的剂量因何而用，是需要有医理支撑的，走量化之路，走理论支撑实践之路，也是中医所必须做出的改变。 此药不成就换别的方子，笼统的去治病，随着科技、生活的发展，稍有错失，这在以后就算是医疗事故了。 中医备受诟病的原因也在这里，深究一下，医理不清，才是根本。 就跟伤寒、温病之分一样，同样的病症，医理是大不相同的，一种病百种药，不是不成，但需要有站得住的医理做支撑，而不是似是而非的典籍记载，更不能有相悖而行的说法。 方剂之中，大剂量使用有毒的药材附子、半夏，也不是火神派所独有，但真正能用起来的，也就火神派了，这其实也是医理、药理不明的症结所在。 本草正义之中说，附子乃辛温大药，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，乃斩关夺将之大药。 而现实用药之中，遇上需用附子、半夏之类的方子，多半的中医师都要斟酌一下，不是减少用量，就是多用甘草之类。 原因无他，药材有毒，万一失误就要人命，切身利益相关，医理、药性不明的前提下，自然是不求有功但求无过了。 再比如李胜利在麻杏石甘汤进延之中超量使用的石膏，正常方剂的石膏用量，差不多七八钱就算放胆施为，超量用药了。 原因也差不多的样子，缘石膏药性猛烈足以伤人，这还是煅石膏，用生石膏则药性更甚。 而麻杏石甘汤进延之中的生石膏用量，则是用了张锡纯的法子，外感实热转证生石膏一两左右，若实热炽盛则根据病症增至四五两或七八两。 医理就是微寒难灭寒温燎原之热，一旦拿出来说道一下，还是各有各的道理，用与不用、能不能用都说的清楚。 细至方剂，李胜利也不会拿出来说话，那是辨不清的道理，大略说下也就够了，无非提高中医师的理论基础而已。 李胜利的说辞，在屋里众人看来，用比较时髦的话来说，还是比较理想化的。 事是这么个事，但做不成，按照这种说法，屋里这些名医名家，起码要刷一半下去做赤脚医生的。 真按照这个路子培养中医师，自小入学三十岁毕业，也算是厉害了，二十多岁能出师，那就是天才无疑了，正常人四十能不能出师还是个问题呢。 返本归源学医理，辨药性，再选与己相合的领域，开始攻读医书，这一大套下来，还能过关的，医师必然是顶好的医师，出师即名医也说不定。 但人才的培养成本可就太高了，不谈钱粮的花费，单是一个时间成本，谁家的大人忍心让孩子上半辈子学呢？哪家单位又敢开这样无底洞一般的医专呢？ “许多事还是要脚踏实地的。” 看着场内起身的老者，这话本该说好高骛远才对的，人家这是给留了面子。 “这事我们是赞成的，就是不知上面怎么说，部里跟司里能同意吗？” 这就是软钉子了，如此巨量的教育成本付出，部里跟司里肯定是不敢点头。 办专科学校，学期至少数以十年计，正经来算，差不多得二十年，这跟正常的受教育不同，这样的学校，谁会批复？ “部里、司里如果赞成，我们自然是没问题的，大家伙说是不是？” “这说法我也支持，只要部里、司里点头，我这边是没问题的。” 听了白肃山跟郭士槐的助攻，李胜利一笑，部里、司里在他这是没话语权的，现在虽说有，入夏之后就没有了。 部里、司里不会成为中医的障碍，但在座这批人却可以。 “诸位，没感觉到世道已经与以往大有不同了吗？ 中医司、中医研究院、四大中医院、各地的中医院以及城乡的联合诊所。 如今又多了扎根乡土的赤脚医生。 以往的中医传承，是为了治病救人但也是为了饭辙，现在也是治病救人但多了理论研究。 一门一派的传承，渐渐也要归于中医大传承这个本体的。 不然部里、司里怎么统一管理？ 中医以后的路，要么归于大传承，再由大传承开出新枝，要么就要被取缔。 医死了人，你总不能拿着你们门派的典籍，跟司里、部里以及派出所，说前辈古人都是按照这个来的，医死人无罪吧？ 有些话，其实不太好说，但现在么，也不得不说。 试问这是谁家之天下？” 老白跟老郭的助攻，对李胜利来说作用不大，司里部里在这事上说了不算。 中医的变法，要从这些各地名老中医的思想改变开始，中医药的量化，理论是关键。 有了共同认可的理论，以后再归为各派，有些东西重拾，有些东西摒弃，也是必须要走的路子。 中医之前的基础，与现在的大环境不符，传承即教育，环境的改变，中医的传承也必须随之而改变。 以前不要求通全科，以后也不会硬性要求通全科，但通全科的天才还是要培养的，这也是发展的需要。 以前判断是否能行医，就看是否能治病，现在有了西医做参照，中医也该正规一些的。 看通一本医书就治病，也不是不成，这是要根据条件来的，现在各地缺医少药，这样的人还是很受欢迎的。 以后可就不成了，有系统的教育都会出现误诊，没有系统的教育，必然也会误诊，但这两者的性质不同，前者叫做工作失误，后者就叫医疗事故了。 因为你没有学过，就cao切的上手，致使误诊，这就是医疗事故，这也是出发点的问题。 失误可以被接受，明知故犯就不那么好被接受了。 将传承变为正规教育这种说辞，其实是最有道理的，但在教育成本上也确实不太具备可行性。 就培养中医师而言，李胜利的说法无疑是最好的，但这茬只能用成果来说话。 未来十多年，正好开一个中医精研班，就从上午还在院里疯玩的孩子开始。 李胜利估摸着，这些孩子，不管资质如何，应该都能成才的，因为他们跟别人不同，家里有长辈在这，不能被轻易的放弃。 对于不听话的孩子，中医传承上有的是招对付，按照老话说就是有教无类，学不好，那就是脑子还没被打通透。 这样的变相精英教育，虽说与大环境不符，李胜利之前也不想去做，但事情赶到了眼前，做不做的选择就摆在那，不做就是白瞎了这些孩子的充沛精力不是？ 见李胜利对着窗外的孩子，露出了不怎么善良的笑容，差不多跟他心意相通的柳爷，就起身说道： “成与不成试过再说，我看诸位带来的孩子都是聪明伶俐的，集各派医家之力，当能教出一批医界的扛鼎人物。 只是，咱们丑话说在前面，诸位可都是爷爷辈的了，孩子不能太过骄纵，学习不得力，打打骂骂也是免不了的。 孩子已经来了，就没有退出的必要了，以后有什么错失之处，诸位海涵吧……” 柳爷这话虽说不是很客气，但也深得人心，外面的孩子，最大的不过十七八，如果能得各派名家教导，未来的前途不可限量。 在座的，虽说有腻歪打孩子的，但大势如此，为了将来的大好前程，让这些孩子吃一些苦头，也是应该的。 李胜利的说法没有得到一致的赞同，柳爷的说辞却得到了，看着一脸笑吟吟的众人。 李胜利这边也笑的开怀，有了儿孙们督促，这些人不出死力也不成了。 变相的精英教育，虽说不可取，但中医大传承如此，不做这样的精英教育就不出人才，这也是非选不可的教育模式。 “柳爷这个说法好，如果有可能，我会让诸位亲眼看着后辈成才的。 诸位家里如果还有适龄的孩子，尽可以打个电话、发个电报叫来，一个是教，一群也是教。 之后，我还会请专门的教务来督促他们学习，这点诸位要有心理准备。 医途一路，哪有什么捷径，最初的死记硬背，这些个孩子，怕是要吃点苦头了。 史老，这总教务一职，我看就由您老来兼着？” 看着笑的灿烂的李胜利，算是世事通透的史老，带着苦笑回看了一眼还在乐呵的各地医家们，这茬口他们也是莽撞了。 中医授徒，当然可以有教无类，但也是有前提的，武行有冬练三九、夏练三伏一说，医脉传承也是如此的，体罚只是初级的手段。 真到了高深的医家手里，给些许不听话的孩子，喂点药柜里的草药，那滋味可比体罚酸爽的多。 别以为这是毒招，仅是让这些孩子熟悉药性而已，这些个各地的名医，怕是忘了自家学艺的时候，吃的那些苦楚了。 李胜利给画的大饼虽好，可这些孩子将来要面对的就是人间炼狱了，这就是有教无类的坏处了。 “诸位，既然老朽做了总教务，诸位还是要跟老朽签字画押的。 早前医家学徒要签身契的，新社会咱们也不能弄这个，但一个任打任骂的字据还是要签一下的。 签了，老朽将来自然交给们一个基础扎实的传人……” 所谓趁热打铁不过如此了，借着热乎劲儿，史老就让众医家为儿孙们签了卖身契，之后，学成了就是众人的收获，学不成，就是史老的责任了。 “你这人，总是要把我顶在前面……” 返本归源，也不是一天能说完的，既然史老接去话语权，李胜利这边也乐得清闲，无非大概的东西，他也交待完了。 签完了字据，史老临走时说了意味深长的一句话，李胜利报以微笑就算了事。 教孩子这茬也不着急，等进了洼里或是山上，人跑不掉了才会开始课程，如今就是让他们慢慢手抄医书，熟悉一些学业而已……