10.都烧糊了，怎么导尿？
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第二天上班的时候，吴启明来的有点儿迟，一上班就开始打呵欠。 “那个，小宋，我先去值班室眯一会儿，你先跟着江涵，今天还是主要以观摩为主，告诉江涵，能处理的处理，不能处理的早点谈话转院，没什么大事儿别叫我.......” 吴启明今天是二线班，一线是江涵和薛小林。 交完班之后，见没什么病人，吴启明便跟宋琦交代两句，转身去了值班室，利用上班时间好好休息，下班时间才会更有精力去赚外快嘛。 倒是宋琦有些失望，看来今天又是摸鱼的一天。 江涵比宋琦大几岁，据说家里也是有点儿背景的，只是自己不争气，一个执业医硬生生考了五年，所以现在只能在急诊科当住院医。 “宋琦，我知道你刚上班，现在一腔热情，但是，作为过来人，我还是劝你几句，千万别太积极，你干好了没人表扬你，但是一旦出个差错，那可就够你喝一壶了，前几天有个病人，膝盖伤了，本来不是我的病人，我纯属好心帮他换个药，你猜怎么滴？那人有糖尿病，伤口愈合不良，一下子就崩开了，最近天天来医院闹，我们医院......” 江涵说着，忽然压低了声音，见四下无人，这才又接着说道：“我们医院，更是不讲武德，遇到纠纷，领导一个个当缩头乌龟，全部要自己搞定，这个病人一开口就要十万，杀了我吧，我两年也赚不了这么多......我现在还得天天躲着他呢......所以，等会有病人来，我先处理，我处理不了的，咱就叫吴医生，吴医生要是处理不了，他也会叫主任过来，这叫一线不行叫二线，二线不行叫三线，这是规矩，千万不能自己大包大揽......”江涵难得有机会带新人，自然忍不住要说教几句。 宋琦连连点头，从江涵的话里，他倒是隐隐明白了为什么大家这么热衷于往外转病人。 当医生的，首先得保护好自己，才能救别人。 “现在没什么病人，你先看看书.......”江涵交代完了之后，靠在椅子上，找了个舒适的体位，打开了王者。 宋琦乖乖的拿出一本《急诊科常见病诊疗规范》翻看着。 看了没几分钟，救护车的鸣笛声由远及近的响了起来。 宋琦激动的站起来，“江医生，救护车来了!” “别急，没准是送其他医院的......”江涵并不着急，而是继续打着游戏。 半分钟后，救护车的鸣笛声似乎就在耳边了，而且，听声音，似乎还不是只有一辆救护车。 江涵这才站起身来，把手机放进了口袋。 “宋琦，咱们去门口看看......” 面上虽然不慌不乱，但内心实则有些不淡定了。 不止一辆救护车，说明事情比较大啊，要不要先把吴启明叫起来？还是等救护车到了再叫？ 只是没等他做出决断，第一辆救护车就在急诊门口停了下来。 “隔壁化工厂爆炸，不少工人都被烧伤了，这是第一个，后面还有几个也马上送过来......”季晓光一下车就对着江涵交代着。 “不是，这么重的怎么送咱们医院啊？你又不是不知道情况.......”江涵看着推车上被烧的黑乎乎的病人，一下子乱了阵脚。 “现场指挥部领导说了，距离我们这里最近，所以先送我们这里，初步处理之后，再逐一转运......你们赶紧处理，我还得去接病人......”卸下了病人，季晓光就又上了车。 后面一辆救护车又到了...... “这么严重，这可咋办.......宋琦，赶紧叫吴医生.......”江涵这才想起吴启明。 “江涵，你们先把病人收了，小宁你去叫吴医生，我先把他衣服剪了.......”护士雨晴倒是比江涵镇定，先是按安排小宁去叫主任，她自己则拿了剪刀在把病人已经不完整的衣服剪了开来。 剪掉衣服之后，病人的情况就更直观了，但是看起来也更严重了，躯干和下肢的皮肤有的黑乎乎的，有的地方的皮肤则直接起泡剥脱，露出粉红色的皮下组织...... 宋琦大致观察了一下，病人应该是大面积浅二度烧伤，小面积深二度烧伤，总的烧伤面积粗略估计在90%以上。 “先把病人推到急诊室再说吧......”江涵差点儿哭出声来，但是有什么办法呢，只好跟宋琦一起把黑炭一样的病人推进了急诊室。 急诊室一下子紧张了起来，打电话的声音，护士推监护设备的声音，夹杂着病人的呻吟声...... 空气中弥漫着一股类似于烧烤摊的焦糊味儿...... “病人神志清，精神可，诉口渴严重，血压95/60mmhg，脉搏114次/分......监护仪贴不住......”雨晴一边cao作，一边汇报着病人情况。 吴启明从值班室出来，一边穿白大衣，一边说道：“这么严重的病人，送过来干嘛，赶紧联系转院啊......” “都他妈火烧眉毛了，你还想着转院呢！局长亲自下达命令了，全部病人先就近送我们这，初步处理之后，重的转走，轻的就地治疗!” 一向很少在急诊室露面的科主任徐黎明也赶了过来，听到吴启明的抱怨，忍不住大声训斥着。 徐黎明一分钟前接到院长唐斌的电话的。 而唐斌也是刚刚接到了卫生局局长的电话。 局长以不容置疑的口气命令他，对所有烧伤病人开通绿色通道，采取必要的急救措施，后续根据病人伤情严重程度决定转运至市烧伤医院和其他三级医院。 局长亲自来电，谁敢说半个不字？ 于是便一级压一级，最终就到了吴启明这里。 吴启明这才意识到情况严重了。 “雨晴，开放静脉通道，多开几路，烧伤病人要大量补液......不行的话就上深静脉穿刺，江涵，宋琦，你俩先把病人尿管上了，密切关注尿量，我来气管插管......” 吴启明虽说懒散了点，但毕竟是急诊科的中流砥柱，关键时刻还是有几分魄力的。 “我擦，做什么孽了，给这样的病人上尿管......”江涵低声嘀咕着，戴了双手套，开始在病人血rou模糊的下半身上扒拉着。 “这活儿没法干啊！主任，这丁丁都烧糊了，这还怎么导尿？”江涵扒拉了好半天，终于看到黑乎乎带着血迹的一团...... 吴启明也查看了一下病人情况，确实比较糟糕，病人的生殖器已经被烧的看不出原型了，至于尿道，恐怕更是找不到了。 但是，病人情况这么严重，必须第一时间导尿，要不然，后期瘢痕形成，挛缩畸形，尿道就狭窄了，甚至于可能闭塞了，病人基本的生理功能也会失去，到时候问题就大了，来医院吵闹都算是轻的了...... 可是这个情况，怎么导尿呢？ 吴启明一时也不知道该如何指导。 “先试一下吧，不行的话，叫泌尿外下来会诊......” “我可不敢试，万一出现尿道瘘，我可担不起这个责任.......”江涵真的要哭了，上一个纠纷还在身上背着呢，他可不想再背一个了。 “那就叫泌尿外会诊吧......”吴启明万般无奈的说着，也是一脸苦逼，病人气道有损伤，气管插管也有难度....... 一边的宋琦却是不慌不忙的从抢救车上找了个3.5F的输尿管镜，一番探查之后，拿起一根12号的导尿管，置入导丝，趁着江涵去打电话叫会诊，吴启明在气管插管的功夫，他拿起了导尿管......