第291章 谁会做断肢再植

    ，从1981年卫校开始

    一听有救，谭厂长兴奋了，一兴奋话就多了，紧紧拉住陈棋不放：

    “没事没事，只要能接活，只要不成为残废我们就心满意足了，陈院长，请你一定要救救郑师傅，无论花多少代价都没问题，要什么药你说，我们马上去买。”

    陈棋深吸了一口气：“你再废话下去，病人就多一分危险，麻烦你让一让。”

    谭厂长老脸一红，赶紧让开身子。

    换了别的医生敢这么说，谭厂长这暴脾气肯定要发飙了，但对于一个有本事的医生，谭厂长果断认怂。

    茅院长这才从旁边闪出来：“谭厂长要不先去我办公室坐坐？”

    谭厂长是副厅级对这个副科级院长还是有点矜持的，只是摇摇头：“我就在这等吧。”

    让茅院长讨了个没趣。

    手术室里，所有医务人员全部到位，因为四院历史上从来没有做过断肢再植手术，所以每个人都很紧张，要知道手术室外面，三个院长，机械厂的领导都等着呢。

    陈棋接管了手术室指挥权：

    “麻醉师，这台手术行连续臂丛麻醉，用0.3%的卡因10ml加2%利多卡因10ml。

    麻醉医生点点头：“收到，需要常规加点肾上腺素吗？”

    “不用，肾上腺素会导致血管持续痉挛，这次不用。”

    “好的！”

    “内科的李主任，你帮我密切关注患者的生命体征，另外患者已经有失血性休克，具体怎么扩容交给你了。”

    “收到陈副！”

    陈棋又对边主任说道：“老边，你帮忙清洗一下上肢，再帮忙消毒。断掌我亲自来处理。”

    “好的！”

    所有人在陈棋的指挥下开始有条不紊，分工明确行动起来。

    陈棋则将病人断掌拿到手里，先用大量盐水反复冲洗，然后开始用无菌毛刷与肥皂水洗刷创口边缘，等伤口差不多干净时，再用3%碘酊和75%乙醇对整个肢体进行两次消毒。

    如果仅仅是这一步，陈棋也不会亲自动手了，清创消毒随便哪个小医生都会。

    “护士，给我准备好250ml肝素等渗盐水，一个18号平头针。”

    护士快速将陈棋需要的东西准备好，交到了他手里。

    边主任一边清创，一边也在仔细观察陈棋的步骤，这可都是宝贵的临床经验，或许下次他就用到了，当然不懂就要问清楚。

    “陈副，你准备肝素是有什么用？”

    “我现在要进行血管床冲洗，一来可以了解断肢的血管的完整性是否破坏？如果我肝素一打进去到处漏得跟筛子似的，那这手掌就难接活了。

    另一个，断肢组织长时间没有血供，肯定会积蓄不少毒性代谢产物，小血管中也有不少凝血块，所以冲洗一下可以减少机体对毒性物质的吸收，提供通畅的血管为重建血循时打好基础。”

    边院长一边听，一边心里在默记。

    严世凡和边盟也在一边做着手术准备工作，一边偷师学艺。

    等陈棋做完一切准备工作，手术正式要开始了，陈棋回头看着骨科主任马守力说道：

    “马主任，现在第一步要进行固定骨关节，我需要的效果是将骨端咬成相对的阶梯形，用1～2枚螺丝钉贯穿固定，骨科方面你是专家，这一步骤你来主刀。”

    陈棋毕竟不是专业的手外科医生，对于骨头的处理肯定比不上专科，所以只能请外援，这也是多科联合手术的好处，能发挥每位医生的特长。

    马主任一听，尾巴都翘到天上去了：

    “放心吧陈副，骨科的东西交给我准没错，保证完成任务。”

    骨科的活都是傻大个儿，这又是锯，又是打孔的，忙活了半天，断掌跟手臂算是粗步联接上了。

    陈棋二话不出，马上坐到凳子上，将显微镜调整到合适的角度，轻声说了一句：

    “现在马上进行血管缝合，小边，将显微手术用的工具都拿出来备用，老严，你准备针线。”

    血管吻合术，重建血循环，这是断肢再植的关键一步。

    血管没有吻合，血供就不能恢复，长时间缺血的状态下，组织细胞就会形成不可逆性损伤。

    所以评判断肢再植手术成不成功，是否接活，血供是否恢复，血循环是否建立，这是一票否决的标准。

    同时，这个步骤是最复杂最考验技术的一关，血管那么细，你还得一根根缝合起来，显微镜下大点的血管还好，那些小血管只能小心再小心，可想而知这个难度之大。

    反正在旁边者看来陈棋的手只是在轻微的抖动，动作小到不能再小了。

    这也是外科医生不轻易喝酒的原因，酒喝多了手就会轻微发抖，很多手术就没办法进行了，比如腔镜手术就非常考验手部的稳定性。

    连续贯穿缝合法、间断贯穿缝合法、套叠缝合法……

    陈棋根据不同血管，采用不同的缝合法，全神贯注，手术室里一片安静，大家都怕稍有杂音就会让主刀医生手抖，一抖手术失败还不被骂死？

    就在陈棋忙着做血管吻合的时候，人民医院的汽车也快速驶进了四院。

    郭院长和朱火炎接到红旗机械厂的电话，以最快的速度赶过来了。

    其实他们两位还是有点发愁的，因为断肢再植手术他俩的技术也够呛。

    显微外科在八十年代还远远没有普及，一般就是国家级，或者省级医院才在开展。

    地区级医院开展的不多，一个是病源少，练手机会不多，第二个断掌保存不当，很多病人送来都没机会再植了。

    还有一个，郭院长是朱主任都是普外科出身的，和显微镜下的“手外科”基本上是两个概念，这真是隔行如隔山。

    但是接到企业的求助电话，两人还是紧急赶过来了，技术行不行是一回事情，态度是另外一回事情。

    等两人一下车就快步来到了手术室外，谭厂长和茅院长一看人民医院的院长来了，也迎了上来。

    郭院长跟他们握了握手，急切问道：“病人在哪？现在情况如何了？”

    茅院长赶紧回道：“郭院长，病人已经在手术当中。”

    郭院长和朱火炎的惊讶一瞬而过，两人都心想这四院什么时候能搞断肢再植了？

    “主刀医生是谁？边鹏飞吗？”

    呃……

    茅院长一时有点尴尬，他并不知道陈棋和这两位大领导的关系，单纯就是要给自己的竞争对手推荐心有不甘。

    “郭院长，朱主任，主刀的是我们医院的陈棋同志。”

    “陈棋？”

    郭院长突然轻笑了一声，表情rou眼可见放松下来了：

    “这小子会做断肢再植？走，瞧瞧去。”

    朱院长也是满脑子问号，心想断植再植术越中地区都没有开展，这个小徒弟是哪里学来的？

    两人一个放松，一个疑惑，赶紧换上手术衣消完毒进到了手术室里。

    边主任看到郭院长他们进来，刚要开口问候，郭院长摆了摆手，又指了指陈棋。

    他已经看到了，陈棋正头对着显微镜，全神贯注的进行精细手术，这个过程是不能打扰的。

    外科医生手术时喜欢开玩笑，喜欢聊天，反正一个个外向得不得了，但显微手术则不允许有丝毫分心。

    郭院长虽然自己不会做，但他有见识，懂分寸。

    朱主任则更多是对陈棋临床技术的好奇，于是悄悄来到了陈棋的身边，蹲了下来，仔细观察起陈棋是如何处理伤口的。

    就在手术进行到第2个小时的时候，从省城附属一院赶来的伍建林教授带着全套显微手术器械也到了。

    伍建林是海东省最早开展手外科的医生之一，技术那是没话讲。

    越中四院距离省城只有40公里路，当他接到求助电话后，也没有二话，快马加鞭花了1个多小时就赶到了。

    红旗机械厂的能力还是很强的。

    谭厂长听到省城来医生，这跑得飞快迎了上去。

    “伍主任，你来了，太好了，你可得救救我们厂的这位工人师傅，他可是八级钳工啊，整个越中地区都没几个的宝贝啊。”

    伍建林也没有废话，一边快步往手术室走去，一边询问道：

    “现在病人情况怎么样？断肢保存完整吧？”

    茅院长快步跟上，一边介绍道：

    “伍主任，是这样的，病人大约是2个半小时前被机器从腕关节处整个割断，伤后10分钟就送到了我们医院，伤后18分钟我们开展了抢救，目前正在进行断肢再植手术。”

    伍主任的脚步突然停了下来，不可思议地问道：

    “你说什么？已经在进行断肢再植？谁是主刀？”

    茅院长声音弱弱地回道：“是我们医院的陈棋同志主刀。”

    “陈棋？没听说过呀，不能够呀，海东省能做断植再植手术的医生就那么几个，我怎么从来没听说过了陈棋的名字？他哪学的技术？师从哪位专家？”

    茅院长眼珠子一转：“这位陈棋同志原来是我们下面黄坛卫生院的医生，刚调到四院来没多久。”

    “啊？卫生院的医生能做断肢再植？这不是瞎胡闹嘛！”