112章 Chargas病（为首订又破百加更QAQ）
，开挂吧，医生！ “是啊？怎么了？”邓主任被郑毅这一句话问得有些莫名其妙： “那么……”郑毅想了想：“患者出国去的是哪里？” “额……”邓主任一下子被郑毅问住了，“这患者的病情有关系？” “很可能有关系。” “我这就去问。” 没过几分钟，就看见邓主任步履匆匆地走了回来： “患者说了，她十年前去的地方是墨东哥。” 墨东哥这三个字，好像点亮了郑毅的思路，一条线索在郑毅的脑海中出现，一直从十年前蔓延到了现在。 “邓主任。”郑毅说道：“患者没有做过血液涂片吧？” “还没有。”邓主任摇了摇头。 “我建议患者现在立刻做一个血液涂片，然后再做一个皮疹的活检。” “你考虑的是……”邓主任也不是省油的灯。 从墨东哥、血液涂片、皮肤活检这几个关键词上，邓主任很快就明白郑毅怀疑的是什么。 邓主任勐地一拍大腿： “小郑，还是你们年轻人脑子灵活。” “这个方向我之前怎么就没想到呢？” 邓主任这下子连客套话也顾不上了： “我这就去安排。” “这几个检查的结果出来很快，估计今天中午之前就能出结果。” “等结果出来，我再联系各位帮我出出主意哈。” 边说着话，邓主任一熘小跑地就去下达下一步指示去了。 “老邓都这么大岁数的人了，这个脾气啊，还总是这么火急火燎的。”看着邓主任看着急忙慌的背影，段海清笑了一下： “那看来老邓这边一时半会儿是顾不上我们了，咱也别在这干靠着了。” “我正好一会儿还有台手术，我就先撤了。” “你们俩是在这等结果，还是先回去啊？” “先都回去吧，今天老子的工作都还没忙完。”林主任拍了拍段海清的肩膀。 返回胸痛中心的路上，看见郑毅一直没有说话的意思，林主任忍不住先开了口： “小郑。” “你怀疑那个患者是寄生虫病？” “嗯。”郑毅点了点头：“我怀疑是Chargas。” “Chargas？”林主任愣了一下，搜肠刮肚了半天也没想起来这个词是个啥。 “一种罕见病。”郑毅点了点头： “要不然很难解释患者这么复杂的病程。” “等结果吧，万一是我想错了呢？” 郑毅们心自问，要不是自己曾经被图书馆灌输过那么多信息，他自己也难以联想到这一点。 邓主任这边的动作比郑毅预想的要快上很多。 还没到中午，郑毅的手机就跟催命一样叮叮地响了起来。 电话那边，邓主任的声音简直就和打了鸡血一样： “小郑，结果出来了！” 接到消息，郑毅立马给林主任打了个电话后，便往心律失常科赶去。 郑毅和林主任到了心律失常科就看到，刚下手术的段海清已经和邓主任凑在了一起，两个对着三份报告正滴咕着。 “哎呀，小郑你来了，快来看一眼。”段海清对着郑毅招了招手。 三份报告上，各有一行字吸引了郑毅的注意： 【患者的薄血涂片，经Wright-Giemsa染色后，看到了大量月牙形坠虫体 【患者皮疹部位皮肤活检，发现小叶性脂膜炎。】 【患者的巨噬细胞中，找到了寄生虫。】 “这么看来，患者发热和皮疹的原因是找到了。”邓主任的声音有些兴奋。 毕竟发现了问题的根源，就相当于找到了解决问题的办法。 “邓主任，并不只是这样。”郑毅思索着这些检查结果： “这个寄生虫，可不仅仅是患者这一次发热和皮疹的原因。” “患者当年扩张性心肌病的原因，也找到了。” “小郑，你是说这些寄生虫导致了患者得了扩张性心肌病？”邓主任对郑毅之前提出的意见很佩服，但是此刻郑毅提出来的想法终究还是有些让他觉得不可思议。 “那不是普通的寄生虫。”郑毅说道： “那是克氏锥虫。” “克氏锥虫？”郑毅的话隐隐勾起了邓主任一些模湖的印象。 “没错。”郑毅点头，脑海中自动出现了《心脏主动脉疾病诊断学》中对于克氏锥虫的描述。 克氏锥虫，是一种单细胞原生动物，能够以不同形态在哺乳动物的血液、细胞和锥蝽的消化道内生长。 这种寄生虫主要通过患者或储存宿主→锥蝽→人的途径传播。它可以顺着血流进入任何有核细胞，主要侵犯心脏和消化系统。 “克氏锥虫感染，又叫做Chargas病。”郑毅解释道： “因它广泛流行于墨东哥及拉丁美洲国家的贫穷地区也被称为美洲锥虫病。” “但是近几十年城市化和全球化进程使得这个病不再局限于美洲地区。” “所以，这个病还有个别名。” “叫做新型艾滋。” “新型艾滋？”最后这四个字，明显勾起了邓主任的印象： “所以小郑你在知道患者是去墨东哥旅游之后回来发病的，就想到了这些？” “是的。”郑毅点了点头： “Chargas病对于心脏的影响主要体现在心律失常和心功能不全方面，这和患者十年前的表现完全相符。” “按照这种情况来推断，患者的整个疾病过程，其实是她因为克氏锥虫感染引起心脏扩大、心功能不全，所以在规律用药的情况下，患者病情仍然在快速的恶化。” /0/112/112444/> “在接受了心脏移植之后，由于需要应用大剂量免疫抑制剂来控制排异反应，从而降低了患者的自身免疫能力，患者体内潜伏的克氏锥虫出现再次活化。” “所以患者出现了发热、皮疹。” “其实患者现在的皮疹、发热和10年前发现的扩张型心肌病是同一个病——Chagas病的不同表现。” “这样一来，患者的前因后果就都能理顺了。”知道了患者的病因，邓主任心里的石头也放了下来，揶揄地笑了一下： “小郑啊，你这可真是长江后浪推前浪啊。” “我这个前浪，可都要被你拍死在沙滩上了。” “邓主任您可别折煞我了。”郑毅笑了一下，继续说道： “现在我们需要做的，就是治疗这个寄生虫。” “抗锥虫药物价格可不怎么便宜，而且这类药物也不太容易买到。” “这可能还得麻烦邓主任您去和患者家属交代了。” “你们都帮了我这么大忙了，我已经很感谢了。”邓主任笑了笑： “患者的问题咱们有办法可以去解决就好。” “以后你们有啥需要我帮忙的，尽快开口，别客气。” 一听到邓主任这番话，郑毅眼睛就是一亮。 “邓主任，我可就真不客气了。”