662 站在第五层的吉翔
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刘主任、ct室主任受到了极大的震惊，但最吃惊的还是林九则。 他从来没想到磨成股右下肺占位性病变竟然会是鸟过敏。 类似的诊断、类似的患者极其少见，而且肺部影像以间质性肺炎为主。 可联系前因后果，自己仔细琢磨一下，越来越觉得吉翔说的有道理。 吉翔不是胡说八道，他肯定有他自己的诊断依据。 相关患者林九则在麻省总医院见过一例，很严重的间质性肺炎。但诊断明确后用激素冲击治疗，很快便得到改善。 至于墨成规…… 他越想越是惊讶，眼角余光死死盯着吉翔。 在吉翔开口说话前，一切都在林九则的掌控之中。他确定墨成规不是恶性肿瘤，但又没有给出确定诊断。 讲述鉴别诊断，试图说服其他医生，这种事儿林九则在麻省总医院经常做，已经很熟练了，对他来讲只是常规套路而已。 可是！ 吉翔一句话把最后那层窗户纸捅破。 一缕阳光照进来。 从前林九则总觉得其他医生都在第一层，自己站在第二层，居高临下鸟瞰众生。 对于其他医生，林九则属于降维打击的手段。 可吉翔呢？林九则感觉他在第三层，甚至在第五层。 他下意识的抬头看，看见了ct室的棚顶，吉翔并不在那。 鸟过敏！ 这个诊断天马行空，但仔细品咂，林九则认为是对的。 他此刻想要飞奔到墨成规面前，拿着笔记本写写画画。 “可以试一试，主任，千万别直接手术。如果担心做穿刺活检会导致种植转移的话，做个pet-ct吧，临床路径里也有要求。”吉翔用恳求的语气说道。 刘主任有些迷茫。 不过吉翔说的有道理，并没有因为悲伤与不甘心在这儿胡搅蛮缠。 他想了想，点点头，“行，那我去和老墨说。” ct室主任迷茫过后横了刘主任一眼，满眼都是怨他太惯孩子的表情。 在他看来，刘主任太惯着吉翔，已经无法用语言描述。 诊断这么大的事儿，怎么能由着小孩子说三道四的！ 重建都做了，那根血管明晃晃的出现在眼前，无论是看形态还是看供养，都是恶性肿瘤。 真特么的！ ct室主任心里骂了一句。 等刘主任、吉翔等人离开，ct室主任回来一脚踹在椅子上。 “老刘瞎弄，胡搞！” “主任，您消消气。”ct的医生连忙劝道。 “消什么气，我看他老刘是昏了头！片子上已经明确是恶性肿瘤，他还非要听那个小吉医生的话。这里是医院，不是录综艺节目！” “我看刘主任是飘了！” ct室的医生们保持沉默。 “片子还不够明显么！这都看不出来，还当什么医生！”ct室主任恶狠狠的又一脚踹在椅子上，把椅子踹倒，轰的一声。 增强ct扫描，就是在做ct前往患者血管注射入一些造影剂，这些造影剂能被ct捕捉到，能从图像上反映出来，所以称之为造影剂。 如果患者是肺癌，那么癌肿里面会有丰富的血管才对，因为肿瘤细胞往往是代谢旺盛的，这需要丰富的血运来支撑，所以癌肿的血管是很多的。 有丰富的血运，那么造影剂也会聚集到这边来，ct就能看到，并且据此判断是不是肺癌。 而如果是肺脓肿或者肺结核之类的疾病，肿块里面血运没那么丰富，自然造影剂进入也没那么多，所以表现出来的图形跟肺癌是有所不同的。 影像上已经给出准确的提示，难怪ct室主任会那么生气。 “主任，您别生气，临床医生有几个会看片子的。咱一年得看千八百的类似影像，他们一辈子都看不了这么多。”有人劝道。 ct室主任这才稍微平静了一下，问道，“后来讲鉴别诊断的医生是谁？臭屁的样子！” “好像是跟着吉翔回来，说是要进修的医生，就是节目里面麻省总医院来的那名专家。” ct室里瞬间安静下去。 人的名，树的影。 ct室主任可以骂刘主任，可以骂吉翔，但他毕竟是医生，他对协和、麻省总医院这类世界知名的大型医院还是充满了敬畏。 麻省的专家…… 那难怪，难怪能给出那么详尽的鉴别诊断，难怪吉翔说鸟过敏的时候他开始和吉翔讨论。 ct室主任沉默了几秒钟，沉声说道，“给我找找看，什么是鸟过敏。” …… …… 被人尊重的林九则此时站在病房里，他的嘴巴张开，怔怔的看着墨成规。 鸟过敏！ 真的是鸟过敏！ 他的手有点抖，几乎拿不住笔。 吉翔是怎么诊断的？！ 林九则遇到过无数天才，也战胜过无数天才。 想要在哈弗医学院杀出一条血路，光凭着勤奋是不可能的，还要顶级的天赋以及一些运气。 这些东西林九则都有。 可他却从来没见到过吉翔这种人。 简简单单、轻轻松松，一句墨老师穿的是羽绒服就给出诊断。 他没有直接说鸟过敏，林九则回忆起来应该是给刘主任面子，不愿意老主任太过难堪。 真他妈见了鬼！ 林九则心里浮现出别人经常形容他的那句话。 “墨老师，您别太焦虑，我看了片子，我……和林医生都认为并不是恶性肿瘤。”吉翔微笑着和墨成规说道，“做个pet-ct，然后您自己看。” “小吉啊，别折腾了，我知道自己的情况。”墨成规反而笑着安慰吉翔，“我和患者说了一辈子癌症有什么了不起的，要面对之类的话。如今轮到我自己，我肯定不能怂。” 说着，墨成规摇摇头，“关键是怂了也没用不是。” “墨老师，等做完pet-ct咱们再说。”吉翔道，“您也是，穿的羽绒服破破烂烂的，我拿走了，给您换一件新的。” “不用这么客气。” “不是客气，是我怀疑您的病是羽绒服导致的。”吉翔说道。 王大校盘着自己的秃顶，如果不是老墨生病，他几乎要笑场。 羽绒服，导致的肺癌？王大校真想摸摸吉翔的额头，看他有没有发烧。