712 憋屈的讲课
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治愈系医生正文卷712憋屈的讲课“还有这病？”卢刚喃喃说道。 因为林九则说的极为正规，拿出来的病例还是有名有姓的人，看样子不像是说谎，所以卢刚一下子就信了。 “陈鹏生医生是《国际心律学》杂志的主编，文章发表在杂志上，卢主任要是有兴趣可以找来看看。” “以“直立不耐受”为特征的疾病有很多，除体位性心动过速综合征外，还有血管迷走性晕厥、直立性低血压等。” “国际心律学杂志的影响因子有多少？”徐乐宇忽然问道。 “5左右，小杂志。”林九则道。 “……” “……” 徐乐宇和卢刚都被林九则的凡尔赛弄的哑口无言。 影响因子5以上的SCI期刊杂志都属于小杂志了么？！ “根据《美国心脏病学》杂志在2019年综述，体位性心动过速综合征是年轻人中最常见的“直立不耐受”，多见于15-50岁女性。 典型症状包括头晕目眩，昏厥，出现思维、记忆和注意力问题，心悸，颤抖和出汗，感觉虚弱和疲劳、疲倦，头痛，睡眠不好，胸痛，恶心，呼吸急促。” “就是卢主任你刚刚说的‘懒病’。” 林九则不知道为什么一改从前的温文尔雅，说着说着，还没忘记嘲讽卢刚一句。 卢刚似乎没听见，他在沉思。 “有数据显示，每500名英国人中，就有1人患某种程度的体位性心动过速综合征。它在美国或更普遍，每百人中有1人患病。我感觉能不能有正确的诊断，还在于当地医生的水平。” “美国的医疗水平很高，所以百人中就有一人诊断。” 今天的林九则和平时不一样，锋芒毕露，好像卢刚附体了似的，每一句话都带着刺儿。 “真的有这病？！”赵哲自言自语道。 “这病历史悠久，资料记载可追溯到1871年。最初，它被称为“烦躁的心”或“士兵的心”。后来在1944年，正式命名为体位性心动过速综合征。” “可为什么啊，重力过敏，一站起来就觉得浑身不舒服，这……”赵哲完全不在意林九则的讥讽，他不懂就问，“林医生，我身边的认识人至少得有几千个，到现在为止我一个都没发现有类似情况的患者。” “患者病情有轻有重。”林九则微微一笑，“很多患者起床后觉得不舒服，但根本没察觉自己的身体有问题，活动一下也就好了。” “致病机制呢？”卢刚问道。 “英国国民医疗服务体系NHS的疾病解释中指出，该病是多种机制共同作用的结果。 在仰卧位时，身体约1/4血液集中在胸部。 若迅速变为直立姿势，重力作用会使血液向下移位，约500-1000mL血液会在直立几秒后流至腹部、盆腔和下肢。 这种瞬时变化或导致静脉回心血量减少，每搏输出量下降，交感神经活性反射性增加等。 自主神经系统开始运作，通过略微增加心跳、进行补偿，维持正常血流。 对正常人来说，上述过程是不自知的，通常在1分钟内身体就自己搞定了。 但对体位性心动过速综合征患者，这种反应无法正确触发。心脏甚至会“竞速”，以弥补血流变化。 临床上遇到的体位性心动过速综合征患者都……” 林九则开始就体位性心动过速综合征的问题讲述起来，他顺其自然的走到黑板前，开始拿着记号笔在黑板上书写板书，仿佛在讲课。 赵哲看了几眼，只能看见记号笔在“自己”走来走去，跟闹鬼似的。 真特么的！ 赵哲也很无奈。 不过林九则讲的或许有些艰涩，都是纯理论方面的内容，可“重力过敏”太奇怪，赵哲、徐乐宇、卢刚听的津津有味。 “《体位性心动过速综合征的治疗新进展》的文章里有类似的描述——运动可活化骨骼肌泵，提高血压，对重症者亦有很好的治疗效果。 每周3次，每次20-30分钟的有氧运动 下肢及腹部抵抗训练，半卧位如游泳、划船等运动，都值得推荐。 对青少年来说，每天贴墙站立30分钟，早晚各一次，效果也不错。若训练中出现晕厥先兆症状，如头晕、黑矇、脸色苍白、恶心呕吐、出汗等，应立即取仰卧位或坐位，或抬高大腿，以缓解症状。” “经过一段时间的运动后，症状就会缓解。” “还不是皮带抽一顿就好。”赵哲小声说道。 林九则手里的记号笔“刷”的一下子砸向赵哲，吉翔伸手接住。 “林医生，别闹。” “……”林九则恍惚了一下，最后叹了口气。 这里不是麻省，自己面对的也不是哈佛医学院的学生，还有吉翔这么个妖孽。 面对吉翔，林九则知道自己处于下风。 “大概就是这样，皮带抽一顿也能解决问题，强迫孩子起来活动，用于对抗疾病。但还是有一定风险，我建议要系统、理论……” 林九则又开始长篇大论。 他说话跟院长作报告似的，一句我在简单讲两句说到最后能说一两个小时。 他的话痨和赵哲的话痨截然不同。 卢刚开始还有些不情不愿，但林九则讲到后面，他已经开始做起笔记。 半个小时后。 林九则把记号笔盖上。 “那今天就讲到这里。” 赵哲静静的看着黑板，看着上面写了一大堆的东西，自己就像是回到了学校。 林九则看了一眼吉翔，吉翔微微颔首，林九则这才放心。 他真的是担心吉翔说出反对意见。 林九则对体位性心动过速综合征的研究已经很透彻了，毕竟身在麻省总医院，相关理论研究进行了不知多少年。 面对附二院这种级别的医院，他几乎属于降维打击。 可面对吉翔，降维打击的对象则反过来。 林九则总是忐忑，生怕吉翔微笑，然后站起来说一些前沿知识，直接推翻自己掌握的所有理论。 卢刚记录完毕后忽然一拍大腿，“哎呀我艹，忘了忘了，我得赶紧去患者那！那面还等我会诊呢！”