第十九章 恫吓
“根据我对将近两百例右下腹疼痛病人的研究，得出了一个结论。【】” 面对着有些忐忑不安的米勒夫妇，约翰认真地说道：“但是其中最重要的一条我希望能让两位先知道一下，那就是对于突发的腹部剧烈疼痛，而且延续时间比较久的病人，他们的结果很多是相当让人遗憾的！” 如果是神经牵涉等导致的腹痛，或者其他一些内科疾病导致的腹痛，也有可能症状终缓解，后续没有体现出来，但是如果是腹部感染、空腔器官穿孔或者出血等急腹症的话，在没有抗生素，腹部外科手术又落后的时代，预后肯定好不了，这一点约翰早就在那一百多病例中看出来了。 “什么？！” 听到了约翰的话之后，米勒夫妇同时惊叫了起来！ 看到米勒夫妇的反应之后，约翰立刻明白了一件事情，那就是沃尔夫冈先生并没有和两人说实话，或者说内科学教授还没有意识到这种长时间剧烈腹痛的危险性…… 当然，前者的可能性会更高一些。 情急之下，米勒夫人也顾不上身边严厉的丈夫了，上前一步焦急的问道：“亨特拉尔先生，您到底是什么意思？！” 虽然米勒先生有着这样那样的缺点，但是对于一个家庭来说，男人就是维系所有人生活的顶梁柱，米勒夫人和三个孩子都要靠他生存下去，因此听到约翰的话之后怎么能不焦急上火？！ “抱歉了，两位。” 心中暗暗惭愧了一把，约翰的脸上却依然平静地说道：“米勒夫人，我并不是在信口开河，事实上我对将近两百例右下腹疼痛的病人进行了跟踪随访……就是派人对他们离开医院后的情况进行了调查。最后在发病后半年中去世的将近四十个人！如果考虑到有将近四十个人没有查到本人的居住地址，还有一些人是最近这段时间发病，并且病情在持续加重的话，这个比例可谓是相当惊人了……” 说到这里的时候，约翰心中也是非常遗憾。 这个时代的通信条件实在是太差了，而且病历的记录也不够完善。很多病人他根本就没办法找到，所以资料还是有些不太完整，这对追求完美的他来说确实颇为遗憾。 “咝！” 不过听完了这番话，米勒夫妇终于忍不住倒吸了一口冷气，然后脸色同时大变！ 两百个人，死了三十多个！ 如果算上那些没找到的还有病情在恶化的，那死亡的人数岂不是很可怕？ “亨特拉尔先生，这……这是真的吗？” 原本还沉浸于吸食yapian后的满足之中，但是此时此刻米勒先生的话里都带上了颤音。明显是被吓坏了！ “我也希望跟你们说些好消息，但是很可惜，我没有说谎的理由！” 耸了耸肩，约翰满脸同情的说道。 作为一名医师，这样去恫吓自己的病人自然不是约翰的本意，但是他心里很清楚，如果不把严重的后果和米勒夫妇说清楚的话，等会儿即使自己确诊了米勒先生的病情。这一家子恐怕也不可能答应去做什么手术治疗！ 那对他们来说，可是更坏的选择。 虽然还没有做身体检查。但是如果从米勒先生自己的症状描述来看，他患阑尾炎的可能性是非常大的。当然，不是说急性阑尾炎就一定会死，也可能转为慢性等结果，不过即使后世任何一个普通人，恐怕也知道急性阑尾炎的危险性吧？ 得到了约翰的确认之后。米勒夫人的腿都开始哆嗦了起来。 相比较之下，米勒先生本人甚至还要镇静一些，求证的目光立刻向身边的另外两个医师脸上看去，尤其是伯格曼教授，更是他关注的焦点。 但是让人遗憾的是。伯格曼教授默然点了点头。 如果是在约翰刚刚提出要求的时候，伯格曼很可能会断然否决这个说法，因为以前谁也没有大规模去统计过这些数字，他也只是知道急腹症的死亡率比较高而已。但是约翰的到来改变了他的想法，人的想法可能会不正确，但是数据却是不会骗人的，约翰他们几个跑遍整个柏林搜集到的病例结论，伯格曼无法否认！ “啊！” 见到伯格曼教授点头之后，米勒夫人的身子一个踉跄，向后退了两三步。 米勒先生也有些失魂落魄，约翰的话和伯格曼的默认让这个刚来时还有力气大声发牢sao的男人遭受了巨大的打击，而且他怎么也想不到，只是一个肚子疼而已，怎么就成为了能死人的大病了？ “他不会是故意在吓唬我吧？” 心中突然升起了一个念头，米勒的立刻抬头向约翰看了过去。 不过不等米勒先生开口质疑，约翰已经笑着说道：“当然，在没有最终做出诊断之前，我们也不能妄下结论，毕竟也有一些病人最后的结果还是比较好的……所以说，米勒先生，关键是接下来的一系列检查，如果不符合我们总结出来的某些特征，您大可以回去继续按照沃尔夫冈教授的方案进行治疗，不过如果符合了我们总结出来的特征，我就希望您能考虑一下外科手术治疗的可能性了……” “那还等什么？我们开始检查吧！” 约翰的话音一落，米勒夫人立刻就迫不及待的说道。 经过刚才的一番心理冲击之后，米勒夫人现在满心都是对丈夫病情的担忧，自然想让约翰立刻开始检查，看看是不是有什么“特征”了。 沉默了片刻之后，米勒先生也没有多说什么。 “呼……” 看到两人的反应，约翰暗暗地松了一口气。 他说这些话还真不是故意在恐吓两人，事实上，他已经适当的低估了死亡的可能数字。那么长时间的调查随访过程中，约翰发现有很多人的病情其实已经到了非常严重的地步，可能已经产生了弥漫性腹膜炎症之后才来医院看病，因此死亡率高的吓人！ 相比之下，米勒先生现在的情况算是相当不错了。 当然，这也和家庭的经济条件有关，米勒一家虽然也不富裕，一个检查费就能让他们犹豫再三，但是毕竟米勒先生还有一份正式的工作，可以养活一家老小，不像很多病人直接就是赤贫，来医院就是等死来了…… 这个时代急腹症本来就很可怕，这样的情况下死亡率怎么可能会低？ 所以约翰才想让米勒夫妇对自己的病真正重视起来，而不是依靠什么yapian来暂时的麻醉自己。 “因此……接下来的身体检查才格外重要！” 看着已经做好准备的米勒先生，约翰的表情变得凝重了起来。 没有ct，没有mri，没有x光和最基本的血常规检查，这个时代的医院甚至还没有出现第一个最基本的化验室，所有的诊断都依靠医生的一双眼睛，一对耳朵和两只手，这对于习惯于在诊断时开一堆单子的约翰来说，无疑是一个极为重大的挑战！或许与这个时代的医师们相比，约翰拥有着无与伦比的理论支持，但是一想到缺少了仪器的帮助，约翰这个21世纪的医师还是有些心慌意乱…… 对于后世的医师们来说，仪器的诊断才是他们的主心骨。 人的主观判断是有误差的，就比如说约翰刚刚“发明”没有多久的水银血压计，不同的人测量就有不同的结果，但是仪器给出的结果相对来说却是客观的。这就是为什么后世很多病人会经常抱怨，一到医院看病就会被开一堆的检查单子，而多少年前的医师基本上都是问问病情，看看舌苔把把脉什么的，省钱多了…… 事实上，那不见得是医师们水平多高，而是因为没有条件！ 任何一名医师都不可能仅凭借自己的行医经验来进行诊断，这是不负责任的表现，因为人都是有主观错误的，而仪器的检查结果将为他们提供必要的参考。这也正是医学越发达，需要做的检查越多的原因，因为那个时候的医师和现在不同，追求的目标不一样。当然更主要的是后世的病人和现在的病人也不一样，要求那是高了不知道多少倍的！ 当然，至于说有些医师不顾职业道德，过度医疗的事情就是另外一个问题了…… 总结来说，并不是说有了仪器的结果就不需要医师们自己判断，毕竟很多疾病都有着相同的症状，需要医师利用他们的专业知识去分析，去判断，最后得出最佳的结论。如果有时候症状不是很典型的话，即使有着仪器的帮助医师们也难以作出判断，很容易就会出错。约翰以前就有过类似的经历，比如说把尿路结石误诊为急性阑尾炎之类，经验就是在一次次的教训中积累起来的。 “今天的检查要格外仔细才行！” 用力的握了握自己的拳头，在伯格曼期待的目光注视下，约翰先冲着托马斯点了点头，然后把目光转向了病人的方向：“米勒先生，接下来的检查事项比较繁琐，希望您能配合我，耐心的把它做完……” ……(未完待续。。) ps：说实话，这几章写的我有些烦了。 追求我心目中的合理性，让内容变得冗长枯燥，接下来会大幅度的简化诊断过程，看看效果如何。 ...